Страны, в которых ранее был запрет, но в настоящее время проводится медицинская проверка: Италия[8], Польша[8][20][21][22], Испания[8].
Дискуссия о донорстве крови мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ) представляет собой различные позиции, законодательные практики и полемику в ряде стран мира по вопросу об ограничениях и допуске к донорству крови для мужчин, имевших в прошлом или поддерживающих в настоящем времени однополые сексуальные контакты[23][24][25][26]. Эта категория мужчин подразумевает участие в однополом сексе вне зависимости от сексуальной идентичности и сексуальной ориентации, хотя на практике в первую очередь сюда относят мужчин-гомосексуалов.
Дискуссия связана с тем фактом, что данная категория мужчин считается группой риска ВИЧ/СПИД, а также некоторых типов гепатита (например гепатит B), вирусы которых могут передаваться через кровь . В ряде стран существует полный запрет либо иные ограничения на переливание крови для мужчин, имеющих в прошлом или настоящем однополые сексуальные контакты. Сроки ограничений варьируются от страны к стране. Эти ограничения затрагивают также и женщин, имеющих сексуальные отношения с такими мужчинами, но не касаются женщин, имеющих секс с женщинами.
Запреты на донорство крови МСМ подвергаются критике со стороны многих научных специалистов, профессиональных и правозащитных организаций, а также ЛГБТ-активистов как дискриминационные и устаревшие, с тех пор, как существуют тщательные методы тестирования, исключающие донорство тех, кто заражён[23][24][27][25][26][28][29].
Содержание |
По данным ЮНЭЙДС, вероятность ВИЧ-инфицирования мужчин, практикующих однополый секс, примерно в 20 раз превышает аналогичный показатель для общего населения.[30]
Сюзанна Штёккер (нем. Susanne Stöcker), представитель немецкого Института крови имени Пауля Эрлиха (нем. Paul-Ehrlich-Institut), утверждает, что никакие современные методы тестирования на ВИЧ не дают 100 % гарантии обнаружения вируса, однако новейшие тесты сводят этот риск к минимуму. Например, в Германии, вероятность заражения ВИЧ через переливаниe крови составляет 1 к 4,3 миллионам. В то же время за период с 2000 по 2008 годы в стране было пять случаев заражения ВИЧ через переливание. Кроме того, вирус вообще не позволяет себя обнаружить в первые 14 дней после заражения.[19]
В России в 1998 году было принято решение отказаться от этой концепции, в связи с чем Минздрав России отменил запрет гомосексуалам быть донорами крови.[31]
Причиной запрета в США, согласно данным Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств, является имеющийся у гомосексуалов значительно более высокий уровень риска ВИЧ, гепатита B и некоторых других инфекций, которые могут передаваться при переливании крови. Пожизненный запрет действует на любое донорство для человека, имевшего хотя бы один гомосексуальный контакт после 1977 года. Мужчины, имевшие секс с мужчинами с 1977 года, в 60 раз чаще заражены ВИЧ, чем в среднем по популяции, в 800 раз чаще, чем первичные доноры крови, и в 8000 раз чаще, чем повторные доноры (данные Американского Красного Креста). При этом в ряде случаев медицинские тесты не могут своевременно выявить ВИЧ у потенциального донора.[32]
Запрет на донорство крови для МСМ был введён во многих странах Европы во второй половине 1980-х годов с началом эпидемии СПИДа.[37][38] Согласно директиве ЕС 2004/33/EG от 22 марта 2004 года, от донорства крови должны быть исключены лица, «чьё сексуальное поведение сопряжено с повышенным риском гемотрансфузионного способа передачи инфекций, вызывающих тяжёлые заболевания».[38]
С 2000-х годов дискуссии по вопросу правомерности и целесообразности общего запрета донорства крови для МСМ велись на самых различных уровнях, в том числе и на Совещании компетентных органов по вопросам крови и её компонентов при Европейской комиссии.[38] Кроме того, при Европейском директорате по качеству лекарственных средств для здравоохранения при участии Генерального директората по здравоохранению и защите потребителей (англ. Directorate-General for Health and Consumers) и Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (англ. European Centre for Disease Prevention and Control) была создана специальная рабочая группа, занимающаяся данным вопросом, первое заседание которой состоялось 5 февраля 2010 года.[38]
По данным на июль 2010 года, 12 европейских стран исключают из списка потенциальных доноров мужчин, имеющих однополые сексуальные контакты.[39] Среди таких стран, например, Германия, Австрия, Швейцария, Нидерланды и другие. Некоторые страны, такие как Португалия, Испания и Великобритания в прошлом также имели такой запрет, введённый во времена эпидемии СПИДа среди гомосексуалов. Однако Испания с 2003 года, а Португалия с 2006 года больше не исключает МСМ от донорства крови.[40] Великобритания (пока кроме Северной Ирландии) сняла соответствующий запрет лишь частично — с 7 ноября 2011 года к донорству крове допускаются МСМ, в течение последнего года воздерживающиеся от однополых сексуальных контактов.[40] В Швеции действует аналогичное требование.[19]
Испания не накладывает никаких поголовных запретов на МСМ, но исключает потенциальных доноров, имеющих многочисленные сексуальные контакты независимо от их сексуальной ориентации.[39] Швеция лишь частично ограничивает доступ МСМ к донорству крови, а Бельгия заявила об официальном пересмотре своей позиции по данному вопросу.[39]
Европейская комиссия считает генеральный запрет гомо- и бисексуальных мужчин на донорство крови нарушением европейских законов.[41]
Полный запрет донорства крови для МСМ был введен в Великобритании в начале 1980-х годов как ответ на распространение СПИДа и отсутствие эффективных методов его выявления.[42] С появлением новых технологий тестирования крови такой запрет вызывал много вопросов, поэтому его отмены добивались правозащитники. В результате правительственный комитет, занимающийся вопросами безопасности донорских крови и органов, рекомендовал изменить порядок донорства крови, поскольку последние применяемые разработки позволяют выявлять ВИЧ гораздо быстрее и достовернее.[42] Кроме того, с 2002 года в Великобритании не было зарегистрировано ни одного случая заражения ВИЧ через переливание крови.[40]
В сентябре 2011 года после многочисленных дискуссий запрет был снят. Однако, по-прежнему, к донорству не допускаются мужчины, имеющие любые однополые сексуальные контакты за последние 12 месяцев. Правило также касается и женщин, имевших сексуальные контакты с МСМ.[16][43] Согласно организации National Blood Service, осуществляющей контроль донорской крови в стране, такой срок в один год необходим для преодаления «инкубационного периода», когда вирус выявить невозможно.[42]
Новые правила вступили в силу на территории Англии, Шотландии и Уэльса 7 ноября 2011 года.[40][44]
Министерство здравоохранения Северной Ирландии отказалось предоставить МСМ право быть донорами крови. Соответствующее решение было принято главой ведомства Эдвином Путсом (англ. Edwin Poots) со ссылкой на заключение Консультативного комитета по безопасности донорской крови, органов и тканей (англ. Advisory Committee on the Safety of Blood, Tissues and Organs), специалисты которого считают, что в результате отмены ограничений на донорство крови для МСМ возрастет риск заражения реципиентов ВИЧ-инфекцией.[44][45]
Позиция Минздрава Северной Ирландии вызвала резкую критику со стороны политиков и ЛГБТ-организаций. Представитель Ольстерской юнионистской партии Джон Маккалистер (англ. John McCallister) связывает это решение с предрассудками.[44][45]
Согласно § 5 Закона о донорстве сдавать кровь имеют права только лица, которые в результате медицинского обследования были признаны пригодными для донорства. К донорству не допускаются лица, исключённые из списка потенциальных доноров, определённого Федеральным медицинским советом (нем. Bundesärztekammer) страны.[46] Согласно последней редакции директивы о донорстве (2010 год), Медицинский совет включает мужчин, имеющих сексуальные контакты с мужчинами, в группу лиц с рискованным сексуальным поведением, а зчачит, исключает их из списка потенциальных доноров.[5] В качестве причины исключения МСМ официальный сайт Федерального медицинского совета указывает на превентивные меры по защите получателей донорской крови. В то же время Совет признаёт, что рискованное сексуальное поведение доноров не зависит от типа сексуальной ориентации и что общее исключение МСМ является спорным и дискриминационным.[47][38]
В то же время Федеральный медицинский совет поясняет, что повышенный риск передачи ВИЧ-инфекции среди МСМ вызван не их сексуальной ориентацией, а повышенным числом сексуальных партнёров и специфическим сексуальным поведением (оральный и анальный секс). Совет также указывает на невозможность проведения детального изучения каждого желающего сдать кровь, и считает неуместными чересчур интимные вопросы (например, о используемых сексуальных практиках) в анкетах для доноров, которые могут отпугнуть население от сдачи крови.[38]
Организация по борьбе со СПИДом Deutsche Aids-Hilfe также поддерживает полный запрет на донорство МСМ.[39][38] В то же время Юрген Рокштро (нем. Jürgen Rockstroh), президент другой организации по борьбе со СПИДом Deutsche Aids-Gesellschaft и научный сотрудник Боннского университета выступает против поголовного запрета на донорство МСМ, но за рациональный подход к донорству на основе сексуального поведения кандидата, а не его ориентации.[19]
Активистами за отмену запрета была создана организация Schwules Blut, которая борется за отмену общего запрета и разработку индивидуального подхода к каждому потенциальному донору.[48][19] Право гомо- и бисексуальных мужчин на донорство крови отстаивает также и Союз геев и лесбиянок Германии, призывая отсеивать кандидатов не по группам риска, а по реальному сексуальному поведению.[49]
Сюзанна Штёккер (нем. Susanne Stöcker), представитель Института крови имени Пауля Эрлиха (нем. Paul-Ehrlich-Institut), утверждает, что пункты приёма крови не могут себе позволить длительных бессед с каждым потенциальным донором, поэтому исключить всех МСМ представляется наиболее простым решением.[39] Такого же мнения придерживается и пресс-секретарь Службы приёма крови Немецкого Красного Креста Фридрих-Эрнст Дюппе (нем. Friedrich-Ernst Düppe).[19]
Некоторые эксперты, в частности некоторые представители Института Эрлиха, придерживаются мнения, что поголовный запрет МСМ от участия в донорстве крови имеет скорее отрицательные последствия, чем положительные. Это связано с тем, что отсев МСМ производится лишь по данным анкетирования, однако никто не может проверить принадлежность мужчины к группе МСМ, в связи с чем многие из них всё равно умалчивают об этом. В связи с этим необходима разработка принципиально нового подхода к оценке доноров.[38] Кроме того, существует группа лиц, которая приходит в пункты сдачи крови не с целью донорства, а с целью прохождения сопутствующего обязательного теста на ВИЧ. Среди таких людей часто оказываются лица с промискуитивным сексуальным поведением.[38]
Сегодня ЛГБТ-активисты Германии добились лишь пересмотра свода положений о донорстве, в котором подгруппа мужчин, имеющих однополые сексуальные контакты, находилась в одной группе с алкоголиками, наркоманами и лицами, находившимися в местах лишения свободы. В последней версии свода правил от 2010 года МСМ были внесены в группу лиц, чьё сексуальное поведение имеет повышенный в сравнении с основным населением риск заражения ИППП.[39][50]
Немецкая Левая партия выступают за отмену запрета, их поддерживают также и австрийские коллеги из партии Зелёных.[51] Вопрос о правомерности исключения МСМ из «чёрного списка» доноров выносился «Левыми» на заседании немецкого Бундестага в октябре 2010 года.[52] В результате обсуждения в парламенте было выработано мнение о том, что поголовное исключение МСМ из списка доноров является дискриминирующим, однако, за неимением другой процедуры исключения возможных рисков недопуск этой категории лиц к донорству крове правомерен. Согласно ответу парламента, в Институте имени Роберта Коха (нем. Robert-Koch-Institut) имеется рабочая группа, изучающая данный вопрос. Кроме того, в ответе парламента указывается, что Институт Коха совместно с Институтом крови имени Пауля Эрлиха (нем. Paul-Ehrlich-Institut) проводит консультации с Европейским директоратом по качеству лекарственных средств для здравоохранения по данному вопросу.[53]
Мужчины, имеющие секс с мужчинами также исключены от донорства в Австрии.[1][2]
Представитель партии Зелёных Марко Шройдер (нем. Marco Schreuder) видит в таком положении не отвечающую современному состоянию «чистой воды дискриминацию» и предрассудки, основанные на мнении о промискуитивности геев.[54] Согласно официальной статистике, с 1998 года в стране гетеросексуальный путь заражения превалирует над гомосексуальным, а в 2009 году было зарегистрировано лишь 6 новых инфекций среди МСМ и 14 — среди гетеросексуалов.[54]
До 2003 года в некоторых пунктах приёма крови донорство также было запрещено и лесбиянкам.[54]
Швейцария также исключает МСМ из списка потенциальных кандидатов.[14][55][56]
Это заготовка статьи о политике. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её. |
Это заготовка статьи по медицине. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её. Это примечание по возможности следует заменить более точным. |
О донорстве крови и ее компонентов с изменениями на 6 апреля 2023 года, закон о донорстве крови и ее компонентов 2024 льготы.
Список скрипачей, Файл:Nipsey-Hussle HOBChicago 090430 adam-bielawski.jpg, Пытцам.