Эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия — хирургическая операция, выполняемая при фибрилляции предсердий (ФП).

ФП — наиболее часто встречающееся нарушение сердечного ритма. Опасность ФП заключается в значительном риске тромбоэмболий у этих пациентов. Причиной 90 % всех церебральных ишемических атак является тромбоз ушка левого предсердия (УЛП). Применение варфарина в схеме стандартной терапии ФП снижает риск инсульта. В то же время, прием варфарина связан с риском развития кровотечений, и в связи с этим, его назначение противопоказано ряду пациентов. Альтернативными способами профилактики тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий являются хирургические методы изоляции УЛП от кровотока, среди которых эндоваскулярные вмешательства наименее травматичны^[1].

Описание операции

Эндоваскулярная окклюзия УЛП проводится в условиях ренгеноперационной. Выполняется пункция и катетеризация по проводнику бедренной вены. Инструменты позиционируются в правом предсердии. Выполняется транссептальная пункция и инструменты проводятся в левое предсердие. Выбор размера окклюдера и зоны имплантации проводится с учетом данных ангиографии, эхокардиографии (ЭхоКГ) и компьютерно-томографической кардиографии. Окклюдер размещается в устье УЛП, надежно изолируя его от кровотока. Впервые в России эндоваскулярную окклюзию ушка левого предсердия выполнил Хамнагадаев Игорь Алексеевич 03 марта 2011 года в Институте хирургии им. А. В. Вишневского^[2].

Обсуждение

Отдаленные результаты эндоваскулярной окклюзии УЛП показывают, что риск развития инсульта у пациентов после имплантации окклюдера в УЛП такой же, как и у пациентов, принимающих варфарин. Очевидная актуальность проблемы, а также успешное применение устройств для окклюзии УЛП будет способствовать более широкому применению интервенционных хирургических методик в профилактике опасных тромбоэмболических осложнений ФП^[3].

Примечания